老年性低血压在中医老年人养生学中的防治!,在中医老年养生学中,老年性低血压具体在养生时怎么应对和制作方案以及注意事项!《老年百病防治》老年性低血压

老年性低血压是指老年人收缩压为100毫米汞柱或更低,舒张压为60毫米汞柱或更低,无其它疾病引起的低血压称为原发性低血压,即低血压病。继发性低血压常继发于其他疾病,低血压只是这些疾病的临床表现之一。老年低血压病虽不属严重疾患,但对老年人身体健康有一定影响,因为老年人容易罹患一种或多种慢性疾病,若合并有低血压病,原有疾病的症状会更加明显。例如心脑血管硬化症加上过低的血压,会加重缺血症状,甚至引起心肌梗塞或缺血性脑卒中等严重疾患。也有的老人因低血压晕厥而发生跌伤,造成骨折或长期卧床。因此,老年人对本病应予重视,积极防治。

[发病原因]

1.遗传因素。无自觉症状,或仅有体弱、乏力、心悸等轻微症状的原发性低血压的发生与遗传、体质等因素有关,并常受温度、环境、气候等自然条件的影响而使血压下降。
2.疾病因素。低血压由某些疾病引起而出现这些疾病的继发症状,如心肌梗塞,心力衰竭时,心肌收缩力减弱,心输出量减少而使血压下降;慢性结核病,恶性肿瘤晚期,严重糖尿病,慢性肾上腺皮质机能不全,脊髓空洞症,主动脉瓣狭窄等疾病均可引起低血压的发生。
3.药物因素。老年人由于血管收缩机能障碍,调节失灵,故老人在服用某些药物之后,易引起体位性低血压。这些药物包括抗高血压药,如利血平,肼苯哒嗪;安定药,以肌注或静脉注射氯丙嗪后最多见;抗肾上腺素药,如酚妥拉明;血管扩张药,如硝酸甘油;利尿剂用量过多也会引起血容量减少而诱发低血压的发生。
本病属中医的“眩晕”、“心悸”、“虚劳”等范畴,老年脾胃虚弱,中气不足,营血不充;或肾精亏虚,髓海不足,脑海空虚;或久病体弱,损伤心阳,血脉鼓动无力均可引起本病。

[临床表现]

老年低血压临床上可分为无症状型,有症状型,直立性(体位性)低血压三种。
1.无症状型低血压。在常规体检时发现收缩压100毫米汞柱,舒张压60毫米汞柱,或低于此水平,但无任何不适感觉,工作、学习不受影响,这种情况称为生理性低血压,并非是一种病态。
2.症状型低血压。血压较无症状型更低,容易疲劳,手足倦怠,视力模糊,嗜睡,或夜寐不安,清晨不愿起床,面色萎黄或苍白,头晕目眩,甚至晕厥。
3.直立性低血压。主要症状为直立时出现头重脚轻,眩晕,黑蒙,一时性眼发黑,或短暂晕厥、昏仆倒地,此外还有尿频,便秘,阳痿,局部或全身无汗等植物神经系统损害的表现。

[预防措施]

1.加强锻炼。家庭有低血压史的老年人,平日可参加太极拳,气功等锻炼,以加强神经体液调节功能,并注意精神乐观,心胸开阔,以保持气机疏达。
2.合理饮食。饮食是人生命活动的物质源泉,老年人脾胃已弱,平素应以清淡可口,营养丰富,松软易消化食品为主。
3.及时治疗原发病。由于低血压常常是某些疾病的继发症状,因此对易引起低血压的疾病,应及早治疗,防患于未然。
4.注意药物的影响。抗高血压药,安定药,抗肾上腺素药,血管扩张药,利尿剂均易引起体位性低血压,故用此类药后不要突然站起,最好静卧1~2小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息;此外,用药者夜间起床小便极易引起体位性低血压,故夜间最好不入厕小便,或由家属陪同小便。
5.避免诱因。大量出汗,热水浴,腹泻,感冒,饮酒等都是发生体位性低血压的诱因,应该注意避免。有直立性低血压发作史的老年人,为避免本病的发生,睡眠时应抬高床头25~30厘米,在由卧位或蹲坐位起立时,动作不宜太快,要慢慢变换体位;平时可穿医用长统弹力袜,增加静脉回流。

[治疗方法]

1.应急处理。一旦发生体位性低血压,应立刻使病人平卧于空气流通处,或将头部放低,松解衣领,适当保温。对发作持续较长而神志不清楚的病人,可指压或针刺百会、人中等穴位。
2.病因治疗。对低血压病人,首先必须细心寻找病因,然后根据不同的诱发因素采取相应的治疗措施,促使血压恢复,如心力衰竭引起的低血压,在治疗上应以强心、利尿、减少心脏负担等为主。
3.药物治疗。血压下降有明显脑缺血症状者,可用升压药,口服麻黄素25毫克,每日3~4次,或利他林10~20毫克,晨间及中午各1次。注意在用药期间,至少每日早晚各测量血压1次。
4.保健食疗。形寒怕冷,头晕目眩,身体倦怠者,可用红参2克,大枣5枚,粳米30克,红糖适量,共制人参大枣粥常服;除上述症状外,还有心悸,面色苍白或萎黄,肢体易麻木,焦虑失眠者,可用龙眼肉7克,大枣3枚,阿胶3克,粳米30克,米酒10毫升,共制龙眼阿胶大枣粥,或常服归参炖母鸡,制作方法为:取母鸡1只(约500克),宰杀去毛及内脏,洗净,将当归、党参各15~20克,葱、姜、料酒、精盐各适量放入鸡腹内,入锅加水,小火煨炖至肉熟烂即可,分餐食用;体质虚弱,不欲饮食,大便干结者,可自制淮山芝麻糊,制作法为:取粳米60克洗净,用清水浸泡1小时,捞出滤干,淮山15克切成小颗粒,黑芝麻120克炒香,将以上三味放入盆中,加鲜牛奶200克及水适量拌匀,磨碎后滤出细茸待用。锅置火上,放入冰糖和清水,溶化过滤后烧开,将由粳米、淮山、黑芝麻磨碎滤出的细茸慢慢倒入锅内不断搅拌成糊,熟后起锅即成,每日早晚各服1次,每次1~2汤匙。
5.中医辨证施治。肾阳不足,表现为头晕目眩,少气懒言,神倦乏力,畏寒肢冷,腰酸,夜间尿多者,可用金匮肾气丸(中成药)温补肾阳;阴阳两虚,表现为形体消瘦,眩晕耳鸣,反应迟纯,腰酸腿软,口干者,可用党参、黄精各30克,炙甘草10克;或党参15克,黄精12克,肉桂3克,大枣10枚,甘草6克,五味子20克,麦冬10克以双补阴阳;脾肾阳虚,中气下陷,表现为头晕气短,少气懒言,腹胀纳少,困倦欲寐,可用补中益气丸,或用黄芪15克,当归10克,桂枝10克,干姜10克,甘草10克以健脾益气升阳;阴虚血少,表现为头晕耳鸣,口干盗汗,心烦,手足心热,可用甘草6~12克,五味子6~12克,麦冬10~15克,当归10克,龙眼肉10克,云苓20克,淮山20克以育阴养血。
6.单方验方。据报道,生姜可使血压升高,故低血压患者可坚持每天口嚼生姜1克,或平时用姜末泡开水当茶饮;体质虚弱,怕冷明显者,可每天晨起服1个鹿茸蛋,连服15~20天为一疗程。鹿茸蛋的制作方法为:将鹿茸粉0.3克,放入1个鸡蛋内,蒸熟即可。

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